Pés a formigar? Pode ser um sinal de diabetes silencioso

 

Neuropatia diabética pode surgir antes do diagnóstico e comprometer os nervos dos pés

Um simples formigueiro nos pés pode esconder um problema de saúde que ainda não foi diagnosticado

São Paulo – Dormência, formigamento, pontadas, sensação de queimação ou a impressão de estar caminhando sobre algodão, como se uma “meia invisível” envolvesse os pés, são sintomas frequentemente ignorados ou atribuídos ao cansaço, má circulação ou até ao avanço da idade. “No entanto, quando esses sinais persistem, especialmente no período da noite, eles podem indicar uma condição pouco conhecida fora dos consultórios, mas extremamente comum entre pessoas com diabetes: a neuropatia periférica diabética. Considerada a complicação crônica mais prevalente do diabetes, a neuropatia periférica diabética acomete aproximadamente 49% das pessoas com a doença, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes. O problema ocorre quando a exposição prolongada à glicose elevada, associada a fatores como inflamação crônica, alterações vasculares e resistência insulínica, passa a comprometer os nervos periféricos, especialmente dos pés e das pernas”, explica a endocrinologista Dra. Deborah Beranger*, com pós-graduação em Endocrinologia e Metabologia pela Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. O detalhe que chama a atenção dos especialistas é que, em alguns casos, os sintomas neurológicos podem aparecer antes mesmo do diagnóstico formal do diabetes tipo 2 ou ainda na fase de pré-diabetes, quando a glicemia já apresenta alterações, mas a doença ainda não foi identificada.

A médica explica que nem sempre o diabetes começa com sintomas clássicos, como sede excessiva, aumento do volume urinário ou perda de peso. “Em alguns pacientes, principalmente aqueles com diabetes tipo 2, que pode evoluir silenciosamente por anos, as alterações nos nervos periféricos podem ser um dos primeiros sinais de que existe um distúrbio metabólico em curso”, explica a endocrinologista.

Segundo a médica, a neuropatia periférica diabética acontece porque o excesso crônico de glicose no sangue desencadeia uma cascata de danos metabólicos e vasculares que reduz o aporte de oxigênio e nutrientes aos nervos, além de favorecer processos inflamatórios e estresse oxidativo. “Com o tempo, essas estruturas passam a transmitir sinais de forma inadequada ou deixam de transmitir estímulos normalmente. Por isso, os primeiros sintomas nem sempre aparecem como perda de sensibilidade. Na fase inicial, é mais comum que as fibras nervosas finas, responsáveis pela percepção de dor, temperatura e parte da função autonômica, sejam as primeiras acometidas”, diz a Dra. Deborah.

Entre os sinais que merecem atenção estão: sensação de queimação nos pés, principalmente à noite; formigamento ou “choquinhos” frequentes; pontadas ou agulhadas sem causa aparente; sensação de estar usando uma meia grossa ou pisando sobre algodão; desconforto ao contato com lençóis ou meias; dificuldade de perceber temperatura, como água muito quente ou muito fria; pés excessivamente ressecados ou com redução da sudorese. “Quando o paciente descreve que parece estar andando sobre espuma, algodão ou usando uma meia que não existe, esse relato é bastante característico de comprometimento sensorial. Embora esses sintomas não confirmem, sozinhos, o diagnóstico, eles acendem um alerta importante para investigação metabólica e neurológica”, destaca a especialista.

 O desafio, segundo a endocrinologista, é que a neuropatia periférica pode evoluir por anos de forma silenciosa. Estima-se que cerca de metade dos pacientes com neuropatia diabética permaneça sem sintomas evidentes durante boa parte da evolução da doença, o que reforça a importância do rastreamento clínico regular em pessoas com diabetes ou fatores de risco metabólico. “Quando não identificada precocemente, a condição pode progredir para perda da chamada sensibilidade protetora dos pés. Nessa fase, pequenos traumas, bolhas, cortes ou queimaduras podem passar despercebidos, aumentando significativamente o risco de infecções, úlceras, deformidades articulares e até amputações. O diagnóstico precoce permite não apenas aliviar sintomas, mas principalmente interromper ou retardar a progressão do dano neural. Controle glicêmico rigoroso, redução de peso quando necessário, prática regular de atividade física, cessação do tabagismo e correção de deficiências nutricionais podem fazer diferença na evolução desses pacientes”, orienta a Dra. Deborah.

 A especialista reforça que nem todo formigamento significa diabetes. Problemas como deficiência de vitamina B12, hipotireoidismo, consumo excessivo de álcool, compressões nervosas e até alguns medicamentos também podem causar sintomas semelhantes. “Ainda assim, em pessoas com histórico familiar, excesso de peso, gordura abdominal, hipertensão arterial, colesterol elevado ou sedentarismo, alterações persistentes nos pés merecem atenção. Às vezes, o paciente procura atendimento porque o pé queima, formiga ou parece estranho ao caminhar, e durante a investigação descobrimos um pré-diabetes ou um diabetes tipo 2 que estava silencioso havia anos. Escutar esses sinais do corpo pode antecipar o diagnóstico e evitar complicações futuras”, finaliza a endocrinologista.

*DRA. DEBORAH BERANGER: Endocrinologista, com pós-graduação em Endocrinologia e Metabologia pela Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (SCMRJ) e pós-graduação em Terapia Intensiva na Faculdade Redentor/AMIB. Com cursos de extensão em Obesidade, Transtornos Alimentares e Transgêneros pela Harvard Medical School, a médica tem MBAs de Saúde e Qualidade de Vida, de Marketing e Branding Médico e de Mindset, todos pela Fundação Getúlio Vargas (FGV), e curso de Obesidade e de imersão em Medicina Culinária pela Universidade de Campinas (UNICAMP). Fez Fellowship pela European Association for the Study of Obesity, em Portugal; é speaker dos laboratórios Servier, Novo Nordisk, Novartis, Merck, AstraZeneca, Lilly e Boehringer. CRM 52753912. Instagram: @deborahberanger.

NOTA DO EDITOR - PORTAL SPLISH SPLASH

A neuropatia diabética é uma complicação que merece especial atenção, sobretudo porque pode desenvolver-se silenciosamente e, em determinados casos, manifestar-se antes mesmo de a pessoa saber que tem diabetes. Formigueiro, dormência ou sensação de queimadura nos pés não devem ser automaticamente associados a esta doença, pois existem outras causas possíveis. Contudo, quando estes sintomas persistem, justificam uma avaliação médica. A prevenção, o diagnóstico atempado e o controlo adequado da glicemia são fundamentais para reduzir o risco de complicações e preservar a qualidade de vida. Afinal, o nosso corpo dá frequentemente sinais de que alguma coisa não está bem. O importante é saber escutá-los.

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